DVE (Derivação Ventricular Externa)

DVE – Derivação Ventricular Externa: os cateteres intracranianos são utilizados para monitorar continuamente a PIC, calcular a pressão de perfusão cerebral (PPC) e avaliar a complacência e a auto-regulção cerebral, prevenindo lesões cerebrais secundarias ou agravar lesões existentes. A PIC é resultante de três componentes:

- Componente parenquimatoso: constituídos pelas estruturas encefálicas;

- Componente liquórico: constituídos pelo liquido cefalorraquidiano (LCR) das cavidades ventriculares e do espaço

subaracnóide;

-Componente vascular: caracterizando pelo sangue circulante.

Define-se como a pressão de perfusão cerebral (PPC) o gradiente entre a pressão arterial (PAM) e a PIC, sendo aceitáveis valores acima de 70 mmHg.

Valor da PIC:

0 a 15 mmHg

Formula:

PPC = PAM – PIC

Importante: Aumentos drásticos da PIC podem resultar em isquemia, desvio do encéfalo e possíveis herniação. Como o encéfalo é extremamente vulnerável a isquemia e frequentemente não consegue recuperação funcional plena, a manutenção da oxigenação cerebral através do FSC adequado, estimado clinicamente pela medida da PPC, é essencial para o controle e redução da PIC.

Vantagens

- Detecção precoce da elevação da PIC, permitindo suspeitar de lesões e possíveis herniações;

- Permitir drenagem de líquor e controle da PIC, quando em posição ventricular;

- Permitir adoção de tratamento adequado;

- Avaliar a eficácia do tratamento.

Indicações

-Glasgow inferior a 9, com TC de crânio anormal (hematomas, contusões, edemas ou compressões de cisternas);

-Glasgow inferior a 9, com TC de crânio normal com presença de dois ou mais fatores:

-Idade superior a 40 anos;

-PAS inferior a 90 mmHg;

-Postura anormal (descelebração/decorticação) uni ou bilateral.

Ocorrência de alterações

Os cuidados de enfermagem em pacientes com monitoração da PIC visam manter a circulação encefálica efetiva mediante preservação da PIC e oferta adequada de oxigênio e glicose. Os valores da PIC devem ser correlacionados com os procedimentos realizados nos pacientes como:

-Posicionamento adequado;

-Períodos de agitação psicomotora;

-Alterações hemodinâmicas importantes (hipotensão/hipertermia);

-Estímulos dolorosos;

-Fisioterapia respiratória (aspiração nasal ou nasotraqueal).